Badanie ultrasonograficzne między 11⁺⁰ a 13⁺⁶ tygodniem ciąży 

- przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną (TR)

Przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną - tricuspid flow (TR)

Zastawka trójdzielna znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą serca, a jej zadaniem jest uniemożliwienie wstecznego przepływu krwi. Nieprawidłowość tego parametru u płodu polega na niedomykalności zastawki co jest przyczyną cofania się części krwi z prawej komory do prawego przedsionka, czyli w przeciwnym kierunku do właściwego przepływu krwi.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to jedna z głównych wad serca, która jest charakterystyczna dla płodów z trisomią 21, 18 i 13 pary chromosomów. 

Występuje u:

• 55% płodów z trisomią 21 pary chromosomów (Zespół Downa)
• 1/3 płodów z trisomią 18 i 13 pary chromosomów 
• ok. 1% płodów z euploidią
• 8% płodów z prawidłowym kariotypem

Włączenie oceny przepływu przez zastawkę trójdzielną do badania przesiewowego w pierwszym trymestrze ciąży poprawia wskaźnik wykrywalności dla trisomii 21 pary chromosomów z ok. 90% do 95% przy 3 % wyników fałszywie dodatnich. 

Ocena ultrasonograficzna przepływu krwi przez TR jest szczególnie ważna w przypadku zwiększonego wymiaru przezierności karkowej (NT) u płodu, gdyż dostarcza informacji na temat rokowania ciąży. 

Warunkiem uzyskania wiarygodnego i powtarzalnego pomiaru TR jest odpowiednie przeszkolenie sonografisty i ścisłe przestrzeganie standardów dotyczących techniki badania:

• podczas oceny przekrój poprzeczny, obraz czterech jam serca, odpowiednie powiększenie obrazu
• podczas oceny ustawienie koniszkowe serca 
• podczas pomiaru kąt pomiędzy kierunkiem przepływu a przegrodą międzykomorową nie większy niż 30 stopni
• pomiar wykonać 3-krotnie

Fot.1. Cztery jamy serca - ocena w przychodni PREGMED. 

Certyfikat kompetencji: "ocena przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną"

Prof. dr hab. n. med. Dorota Nowakowska          sprawdź...

Wczesne postawienie diagnozy pozwala na podjęcie odpowiednich przygotowań przed urodzeniem chorego dziecka, zapewnienie właściwej opieki medycznej i pomocy psychologicznej. 

źródło:

http://www.fetalmedicine.com/synced/fmf/FMF-polish.pdf

czytaj również:

nieinwazyjny test genetyczny - Harmony