Biofizyczny profil płodu (BPP)
Biofizyczny profil płodu (BPP) nazywany również testem Manninga jest stosowany w pierwszym etapie selekcji ciąży wysokiego ryzyka.
Przeprowadzenie BPP jako metody nadzorowania płodu ma dwa podstawowe cele: po pierwsze – identyfikację płodów z grupy ryzyka obumarcia wewnątrzmacicznego płodu, po drugie – wychwycenie potencjalnych zagrożeń dotyczących braku dobrostanu płodu na tyle wcześnie, aby umożliwić interwencję przeciwdziałającą niekorzystnemu wynikowi ciąży.
Test Manninga to kompleksowa analiza oceniająca dobrostan płodu podczas przedłużonego badania USG połączonego z wykonaniem kardiotokografii (KTG), wykorzystująca informacje dotyczące aktywności ruchowej płodu. Badanie to polega na jednoczesnej analizie pięciu parametrów biofizycznych, do których zalicza się:
- czynność serca płodu
- napięcie mięśni płodu
- ruchy płodu
- ruchy oddechowe płodu
- ilość płynu owodniowego
Zasada wykonania testu Manninga opiera o 30-minutową obserwację aktywności płodu ze zwróceniem uwagi na wymienione wyżej parametry.
Pierwszym krokiem w przeprowadzeniu BBP jest wykonanie testu niestresowego (NST), czyli ciągłego elektronicznego monitoringu kardiotokograficznego (KTG) czynności serca płodu, który jest najpowszechniejszą metodą wykrywania przedurodzeniowej zamartwicy płodu. Po teście NST wykonuje się badanie ultrasonograficzne (USG) w czasie rzeczywistym w celu oceny pozostałych biofizycznych parametrów aktywności płodu.
W analizie testu Manninga należy uwzględnić dojrzałość płodu.
Parametry ocenia się poprzez przyznawanie punktów, gdzie za każdy prawidłowy parametr można uzyskać najwyżej 2 punkty natomiast za nieprawidłowy 0 punktów. W sumie można uzyskać 10 punktów. Punktacja oraz ocena biofizycznego profilu płodu została przedstawiona w poniższej tabeli.
|
Oceniany parametr |
Prawidłowy (1-2 pkt) |
Nieprawidłowy (0 pkt) |
|
czynność serca płodu(reaktywny zapis częstości serca płodu) |
więcej niż dwie akceleracje (wzrost częstości o co najmniej 15 uderzeń serca; czas trwania powyżej 15 sekund) towarzyszące ruchom płodu w czasie 20 minut zapisu |
mniej niż dwie akceleracje lub akceleracje niespełniające warunków podanych obok |
|
napięcie mięśni płodu |
co najmniej dwa epizody aktywnego odgięcia i przygięcia części drobnych lub tułowia płodu; lub brak ruchów płodu; otwieranie i zmykanie dłoni uznaje się jako prawidłowe napięcie |
powolne odgięcie z powrotem do niepełnego zgięcia |
|
ruchy płodu |
co najmniej trzy ruchy ciała lub kończyn (epizody ciągłej aktywności ruchowej uznaje się jako jeden ruch) |
mniej niż trzy ruchy ciała w czasie 30 minut badania |
|
ruchy oddechowe płodu |
co najmniej jeden trwający dłużej niż 30 sekund w czasie 30 minut obserwacji |
brak lun niespełnienie warunków podanych obok |
|
ilość płynu owodniowego (objętość) |
więcej niż jedna kieszonka owodniowego płynu mierząca 2 cm w osi pionowej |
brak płynu lub niespełnienie warunku podanego obok |
Prawidłowy wynik mieści się pomiędzy 8 a 10, a wynik nieprawidłowy w granicach 0-4. Rezultat w postaci 6 punktów będzie więc niejednoznaczny i będzie wymagał powtórzenia całego badania. Od otrzymanej punktacji łącznej uzależnia się dalsze postępowanie kliniczne.
źródło:
Bręborowicz GH:Ciąża wysokiego ryzyka. Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010. Rozdz. 36:653-657
Zobacz również:
Dodatkowe informacje o teście Manninga
Zapraszamy do zapoznania się z naszą ofertą