Kardiotokografia (KTG)

Badanie kardiotokograficzne (KTG) jest badaniem polegającym na równoczesnej rejestracji i graficznej prezentacji czynności serca płodu (FHR), aktywności skurczowej macicy oraz ruchów płodu i jest wykorzystywane w celu prognozowania stanu płodu, zarówno w przebiegu ciąży, jak i w czasie porodu. 

W przychodni PREGMED badanie kardiotokograficzne przeprowadzane jest na kardiotokografie Sonicaid Team Duo, dzięki któremu możliwe jest monitorowanie również ciąży bliźniaczej.

Jest to najpopularniejszy w Polsce i jeden z najlepszych na rynku aparat, który zapewnia ciągłe, komfortowe i bezpieczne monitorowanie czynności serca i ruchów płodu oraz czynności skurczowej macicy. Wykorzystywana w kardiotokografie Sonicaid Team Duo komputerowa analiza cyfrowego sygnału kardiotokograficznego znalazła trwałe miejsce w arsenale nieinwazyjnych metod diagnostycznych współczesnej perinatologii.

Prowadzone badania wykazują dużą dokładność diagnostyki cyfrowej w identyfikacji poszczególnych zjawisk w zapisie KTG u pacjentek w ciąży wysokiego ryzyka. Analiza opiera się na kryteriach Dawes/Redman, które charakteryzują się największą przydatnością kliniczną w monitorowaniu objawów narastającego niedotlenienia płodu będącego wynikiem niewydolności łożyska.

W fizjologicznej ciąży wskazany jest zapis KTG u każdej pacjentki po 26 tygodniu ciąży, przy każdej wizycie kontrolnej.

Dzięki nadzorowi kardiotokograficznemu możliwe jest wczesne rozpoznanie ostrego lub przewlekłego niedotlenienia płodu i tym samym unikniecie wystąpienia późnych uszkodzeń u dziecka. Zapis KTG pozwala wychwycić zagrażający poród przedwczesny i zastosować odpowiednie postępowanie i leczenie.

Odrębnie zapis KTG wykorzystywany jest podczas porodu.

Podstawowe KTG powinno trwać 30 minut, ewentualnie zostać przedłużone do 60 minut oraz wskazane jest by zostało wykonane w pozycji leżącej ciężarnej.

Kardiotokograf w przychodni PREGMED wyposażony jest w dwie głowice ultradźwiękowe (możliwość przeprowadzenia KTG w ciąży bliźniaczej), rejestrujące czynność serca i aktywność ruchową płodu oraz głowicę tokograficzną, reagującą w sposób mechaniczny na obecność skurczów macicy. Drukarka termiczna zapewnia automatyczną interpretację zapisu KTG. Podczas badania rejestrowana jest mechaniczna czynność serca płodu (ruch zastawek, kurczących i rozkurczających się przedsionków i komór) i polega to na pomiarze czasu trwania kolejnych cykli pracy serca (ms), automatycznie przeliczanym i wyrażanym poprzez liczbę uderzeń serca płodu w ciągu minuty. Zapis czynności serca płodu i aktywności skurczowej macicy prezentowany jest graficznie w postaci krzywych kreślonych na skalowanej taśmie bez podziałki co zapobiega przesunięciom krzywej względem skali. Obecność ruchów płodu zaznaczona jest na kardiotokogramie w formie punktów. Kardiotokograf rejestruje sygnały pochodzące z dwóch, a biorąc pod uwagę aktywność ruchową płodu z trzech różnych ośrodków. Wynik ich wzajemnej korelacji stanowi podstawę dla prognozowania stanu płodu. 

                                    Fot.1. Wzór wyniku badania KTG w przychodni PREGMED dla ciąży pojedynczej.

Fot.2. Wzór wyniku badania KTG w przychodni PREGMED dla ciąży bliźniaczej.

Stwierdzenie nieprawidłowych elementów w zapisie KTG, chociaż nie zawsze musi świadczyć o zagrożeniu płodu, stanowi ostrzeżenie i jest wskazaniem do intensywnego nadzoru. Ocena KTG połączona z innymi metodami biofizycznymi odznacza się wysoką wiarygodnością (patrz biofizyczny profil płodu oraz badanie przepływów w krążeniu matczyno-płodowym metodą Dopplera).

źródło:

Bręborowicz GH:Ciąża wysokiego ryzyka. Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010. Rozdz. 33:597-624

Zobacz również:

Terminologia kardiotokograficzna

Testy kardiotokograficzne