Przepuklina przeponowa

Wrodzona przepuklina przeponowa (łac. hernia diaphragmae) jest najczęstszą wadą

wrodzoną przepony. Częstość występowania tej wady waha się od 1/2 000 do 1/5 000

żywych urodzeń. 

Przepuklina przeponowa  powstaje u płodu na skutek nieprawidłowego rozwoju przepony przypadającego na okres między 4 a 12 tygodniem życia zarodkowego. Dochodzi wtedy do tworzenia się w przeponie otworu przez który narządy trzewne przechodzą do klatki piersiowej płodu. W wyniku ucisku narządów jamy brzusznej na płuca dochodzi do zaburzenia rozwoju płuc płodu. Prowadzi to do ich hipoplazji, czyli zbyt słabego wykształcenia się, co najczęściej skutkuje upośledzeniem czynności narządu.

Im później rozwój przepony zostanie zaburzony, tym większa część tego organu ma prawidłową budowę, powstały otwór jest mniejszy, a dziecko ma większą szansę na przeżycie. 

Do nieprawidłowości, które najczęściej towarzyszą przepuklinie przeponowej należą:

• wady serca
• wodonercze 
• atrezje jelit (zarośnięcie światła jelit) 
• wady ośrodkowego układu nerwowego: wodogłowie, anencefalia (bezmózgowie), rozszczep kręgosłupa
• anomalie chromosomowe: trisomia chromosomu 21, 18 i 13 (10-20% przypadków)

Obecnie rozwój prenatalnej diagnostyki ultrasonograficznej umożliwia położnikom i ginekologom wykrycie przepukliny przeponowej już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.

Podczas badania USG w celu prognostycznym, oceniany jest wskaźnik płuco/głowa - LHR (lung to head ratio), czyli stosunek powierzchni płuca do obwodu głowy płodu. Powierzchnię płuca przeciwstronnego do przepukliny wyliczony jest jako wymnożenie dwóch wymiarów płuca uzyskanych na wysokości przekroju czterojamowego serca. O dobrym rokowaniu świadczy wartość LHR powyżej 1,4. Do negatywnych czynników prognostycznych należy również obecność wątroby w obszarze klatki piersiowej.

Rozpoznanie i kwalifikacja ciężarnej do terapii wewnątrzmacicznej przy przepuklinie przeponowej stanowi obecnie jedno z głównych zainteresowań specjalistów w przychodni PREGMED.

Zachęcamy do przeczytania publikacji na temat przepukliny przeponowej, której współautorem jest jeden z naszych specjalistów.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23242000

zobacz cennik badań USG 

Przepuklina przeponowa w badaniu ultrasonograficznym

Fot.1. Przepuklina przeponowa lewostronna u płodu                                Fot.2. Ten sam przypadek z zaznaczoną wątrobą.               w 22 tyg. ciąży z obecnością całego żołądka, pętli jelit                                                                                                                                             i fragmentu wątroby w obrębie klatki piersiowej;                                                                                                                                                     serce zepchnięte na stronę prawą. 

Fot.3. Przepuklina przeponowa u płodu w 35 tyg. ciąży.                             Fot.4. Przepuklina przeponowa u płodu w 28 tyg. ciąży           Zaznaczone kontralateralne płuco.                                                                    z obecnością całego żołądka, pętli jelit, bez                                                                                                                                           fragmentu wątroby w obrębie klatki piersiowej                                                                                                                                                             (lepsze rokowanie).                                                                                                                                                                            

więcej na: www.wadyplodu.pl

zobacz również:

badania diagnostyczne w czasie ciąży

USG prenatalne, ciąży